Célunk

Ez a blog azért jött létre, hogy azok az anyák, akik első (vagy egyik) gyermeküket valamilyen oknál fogva császármetszéssel hozták a világra, tájékozódhassanak a lehetőségeikről, esélyeikről, amennyiben a következő babát hüvelyi úton kívánják megszülni.

Ez nem egy vitafórum. Akik úgy gondolják, a császármetszés Nekik tökéletes megoldás volt, és nem is kívánnak elgondolkodni azon, hogy lehetne-e másként, talán jobban, az nem talál itt érdemi információt, ezért kérjük, az ilyen jellegű észrevételeket ne ide írják meg.

Hiszünk abban, hogy mind a babának, mind a mamának fizikailag és lelkileg is jobb, több lehet a szülés egy műtétnél, azonban azt is elismerjük, hogy lehetnek indokai a következő császármetszésnek. Célunk, hogy ez az indok ne az információhiány, vagy az a körülmény legyen, hogy a várandós nő közelében nincs sorstárs, nincs példa a sikeres VBAC*-ra.

*VBAC: Vaginal Birth After Cesarean/C-section = császármetszés utáni hüvelyi szülés

2010. október 13., szerda

A császármetszés kockázatai

Szükséges hangsúlyozni, hogy a császármetszés egy nagy hasi műtét, és mint ilyennek, igenis vannak kockázatai. Sajnos az a tapasztalat, hogy nagyobb hangsúly esik a hüvelyi szülés kockázatainak ecsetelésére, különösen, ha a kismama orvosánál a VBAC lehetőségéről érdeklődik. Valóban van a hüvelyi szülésnek, a VBAC-nak is kockázata - amelynek esélye csökkenthető, ha nem avatkozunk e a szülés természetes menetébe szülésindítással, gyorsítással (erről egy másik posztban lesz szó) -  azonban összehasonlítva a császármetszés kockázataival, talán annyira nem is riasztó a kép...

Ismétlem, nem célunk, hogy vitassuk a császármetszés létjogosultságát. Bizonyos esetekben igenis szükség van rá az anya vagy a baba egészségének megóvása miatt. Azonban érdemes minden esetben megismerni a (tervezett) császármetszés ellen és javára szóló érveket, mérlegelni, hogy a műtéttől várható előnyök ellensúlyozzák-e a veszélyeket, és ezek alapján dönteni, hogy megpróbáljuk-e a hüvelyi szülést (majd keresni a döntésünket tiszteletben tartó kórházat és segítőket).

Az alábbi listában nem térünk ki a műtét lelki hatásaira, csupán a fizikai kockázatokat vesszük számba.


A császármetszés kockázatai: 

A nem sürgősségi (tervezett) császármetszés esetében, az anya halálozásának valószínűsége háromszorosa a hüvelyi szülésnek.

Megnő a vérátömlesztést szükségessé tevő vérzés valószínűsége.

Megnő a méheltávolítást szükségessé tevő vérzés valószínűsége.

Reális kockázat a műtét közben a belek megsértése, esetleg béleltávolítás szükségessé válása, az epehólyag, húgyhólyag megsértése.

Gyakoribb a műtét utáni fertőzés, sebgyulladás.

A tüdőembólia veszélye nő.

Az érzéstelenítés végkimenetele bénulás vagy halál is lehet (szerencsére nem gyakran).

A császármetszések 2%-ánál metszenek bele a babába, harántfekvésnél ez az arány 6%.

Légzészavar léphet fel a babánál  (ez az újszülöttkori halál vezető haláloka. a légzészavar valószínűsége csökken, ha a császármetszés előtt hagyják az anyát vajúdni).

Előfordulhat véletlen koraszülés, mert nem zárható ki teljességgel, hogy rosszul számították az időpontot.

A műtét következtében hasi összenövések, bélelzáródások alakulhatnak ki, amelyek igen fájdalmasak lehetnek, befolyásolhatják a következő terhességben a magzat fekvését. Bélelzáródás akár több évvel a műtét után is bekövetkezhet.

Későbbi várandósságok során a placenta praevia (elölfekvő méhlepény, súlyos komplikáció a magzatra és az anyára nézve is) esélye nő.

A placenta accreta esélye nő, vagyis a szülés után nagyon nehezen vagy egyáltalán nem tud leválni a méhlepény, mert olyan mélyen beágyazódik a hegbe.

A műtét után előfordulhat hegfájdalom, vagy a heg körüli területek időszakos vagy tartós érzéketlensége.



forrás:
http://www.childbirthconnection.org/...e.asp?ck=10456

http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/176/4/455

http://www.ajog.org/article/S0002-93...cs_gynaecology

Smith, G. C. S. - Pell, J. P. - Dobbie R.: Ceasarean section and risk of unexplained stillbirth in subsequent pregnancy, Lancet, 2003. 362: 1779-84

Xu, B. - Pekkanen, J. - Hartikainen, A. L. - Jarvelin, M. R.: Cesarean section and risk of asthma and allergy in adulthood. J allergy Clin Immunol, 2001, 107 (4): 732-3.

McKeever, T. M. - Lewis, S. A. - Smith. C. - Hubbard. R.: Mode of delivery and risk of developing allergic disease. J allergy Clin Immunol, 2002 May, 109 (5): 800-2*

Bager P, Melbye M, et al. Mode of delivery and risk of allergic rhinitis and asthma. J Allergy Clin Immunol. 2003 Jan; 111(1): 51-6.

Hultman, C. - Sparen, P. - Cnattingius, S.: Perinatal risk factors for infantile autism, Epidemiology, 2002. 13. 417-23

Iuul-Dam, N. - Townsend, J. - Courchesne, E.: Prenatal, perinatal and neonatal factors in autism, pervasive developmental disorders and the general population, Pediatrics, 2001. 107 (4) E63

Burt RD, Vaughan TL, et al. Evaluating the risks of cesarean section: low Apgar score in repeat C- section and vaginal deliveries. Am J Public Health. 1988 Oct;78(10):1312-4.

Chattopadhyay SK, Kharif H, et al. Placenta praevia and accreta after previous caesarean section. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1993 Dec 30;52(3):151-6.
Chazotte C, Cohen WR. Catastrophic complications of previous cesarean section. Am J Obstet Gynecol. 1990 Sep;163(3):738-42.

Clark SL, Koonings PP, et al. Placenta previa/accreta and prior cesarean section. Obstet Gynecol. 1985 Jul;66(1):89-92.

Crane JM, van den Hof MC, et al. Neonatal outcomes with placenta previa. Obstet Gynecol. 1999 Apr;93(4):541-4.

Davis L, Riedmann GL, et al. Cesarean section rates in low-risk private patients managed by certified nurse-midwives and obstetricians. J Nurse Midwifery 1994;39(2):91-7.

DeMott RK, Sandmire HF. The Green Bay cesarean section study. I. The physician factor as a determinant of cesarean birth rates. Am J Obstet Gynecol. 1990 Jun;162(6):1593-9; discussion 1599-602.

Dewey KG, Nommsen-Rivers LA, et al. Risk factors for suboptimal infant breastfeeding behavior, delayed onset of lactation, and excess neonatal weight loss. Pediatrics. 2003 Sep;112(3 Pt 1):607-19.


DiMatteo MR, Morton SC, et al. Cesarean childbirth and psychosocial outcomes: a meta-analysis. Health Psychol. 1996 Jul;15(4):303-14.

Gilliam M, Rosenberg D, et al. The likelihood of placenta previa with greater number of cesarean deliveries and higher parity. Obstet Gynecol. 2002 Jun;99(6):976-80.

Glazener CM, Abdalla M, et al. Postnatal maternal morbidity: extent, causes, prevention and treatment. Br J Obstet Gynaecol. 1995 Apr;102(4):282-7.

Haas DM, Ayres AW. Laceration injury at cesarean section. J Matern Fetal Neonatal Med. 2002 Mar;11(3):196-8.


Hakansson S, Kallen K. Caesarean section increases the risk of hospital care in childhood for asthma and gastroenteritis. Clin Exp Allergy. 2003 Jun;33(6):757-64.

Hall MH, Bewley S. Maternal mortality and mode of delivery. Lancet. 1999 Aug 28;354(9180):776.

Hall MH, Campbell EM, et al. Mode of delivery and future fertility. Br J Obstet Gynaecol 1989;96:1297-1303.

Harper MA, Byington RP, et al. Pregnancy-related death and health care services. Obstet Gynecol. 2003 Aug;102(2):273-8.

Hawkins JL, Koonin LM, et al. Anesthesia-related deaths during obstetric delivery in the United States, 1979-1990. Anesthesiology. 1997 Feb;86(2):277-84.

Hebert PR, Reed G, et al. Serious maternal morbidity after childbirth: prolonged hospital stays and readmissions. Obstet Gynecol. 1999 Dec;94(6):942-7.

Hemminki E. Pregnancy and birth after cesarean section: a survey based on the Swedish Birth Register. Birth 1987;14(1):12-17.

Hemminki E. Impact of caesarean section on future pregnancy--a review of cohort studies. Paediatr Perinat Epidemiol. 1996a Oct;10(4):366-79.

Hemminki E, Merilainen J. Long-term effects of cesarean sections: ectopic pregnancies and placental problems. Am J Obstet Gynecol 1996b;174:1569-74.

Kero J, Gissler M, et al. Mode of delivery and asthma—is there a connection? Pediatr Res 2002;52(1):6-11.

Lagrew DC, Adashek JA. Lowering the cesarean section rate in a private hospital: comparison of individual physicians’ rates, risk factors, and outcomes. Am J Obstet Gynecol 1998;178(6):1207-14.

Levine EM, Ghai V, et al. Mode of delivery and risk
of respiratory diseases in newborns. Obstet Gynecol. 2001 Mar;97(3):439-42.

Li T, Rhodes GG, et al. Physician cesarean delivery rates and risk-adjusted perinatal outcomes. Obstet Gynecol 2003;101:1204-12.

Lilford RJ, De Groot, A, et al. The relative risks of caesarean section (intrapartum and elective) and vaginal delivery: a detailed analysis to exclude the effects of medical disorders and other acute pre-existing physiological disturbances. Br J Obstet Gynaecol 1990;97:883-92.

Lydon-Rochelle M, Holt VL, et al. Cesarean delivery and postpartum mortality among primiparas in Washington State, 1987-1996(1). Obstet Gynecol. 2001c Feb;97(2):169-74.

Morrison JJ, Rennie JM, et al. Neonatal respiratory morbidity and mode of delivery at term: influence of timing of elective caesarean section. Br J Obstet Gynaecol. 1995 Feb;102(2):101- 6.

Mozurkewich E, Hutton E. Elective repeat cesarean delivery versus trial of labor: a meta-analysis of the literature from 1989 to 1999. Am J Obstet Gynecol. 2000 Nov;183(5):1187-97.

Lydon-Rochelle M, Holt VL, et al. First-birth cesarean and placental abruption or previa at second birth(1). Obstet Gynecol. 2001d May;97(5 Pt 1):765-9.

Yoles I, Maschiach S, et al. Increased maternal mortality in cesarean section as compared to vaginal delivery? Time for re-evaluation. Am J Obstet Gynecol 1998;178(Suppl):S78.
***
Why Mothers Die: 1997-1999: The Confidential Enquiries into Maternal Death in the United Kingdom, London, 2001. Royal College of Obstetriicans and Gynaecologists Press

Hall, M H. - Bewley, S.: Maternal mortality and the mode of delivery, Lancet, 354:776, 1999.

Smith. J. - Hernandez, C. - Wax. J.: Fetal laceration injury at cesarean delivery, Obstetrics and Gynecology, 90: 344-6, 1997.

Cohen, M - Carson, B. S.: Respiratory morbidity benefit of awaiting onset of labour after elective cesarean section,* Obstetrics and Gynecology, 65:818-824, 1985


American College of Obstetricians and Gynecologists. Evaluation of cesarean delivery. Washington, DC: ACOG, 2000.

Bump RC and Norton PA. Epidemiology and natural history of pelvic floor dysfunction. Obstet Gynecol Clin North Am 1998;25(4):723-46. (Sole source in the commentary: Bump RC. Advising prospective mothers about the maternal morbidity of vaginal childbirth. Am J Obstet Gynecol 2002;187(4):823.)

Centre for Reviews and Dissemination. Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE). Available at http://www.york.ac.uk/inst/crd/crddatabases.htm (searched for “cesarean” and “caesarean” on 12/8.03).

Coalition for Improving Maternity Services. The hazards of cesarean surgery for mother and baby. Access at: http://motherfriendly.org/Downloads/csec-fact-sheet.pdf
The Cochrane Library. Issue 4, 2003. Pregnancy and Childbirth Group module; Incontinence Group module.

Goer H. Preserving pelvic floor strength and anal sphincter integrity in childbirth: Is elective cesarean the answer? Submitted manuscript.

Klein MC. Urinary and sexual outcomes in women experiencing vaginal compared with cesarean births: what can we add to the “cesarean section on demand” debate? Submitted manuscript.

Minkoff H and Chervenak FA. Elective primary cesarean delivery. N Engl J Med 2003;348(10):946- 950.

National Institute for Clinical Excellence. Caesarean section clinical guidelines– second consultation. (accessed 12/3/03 at http://www.nice.org.uk/cat.asp?c=20067).

O’Boyle AL, Davis GD, Calhoun BC. Informed consent and birth: protecting the pelvic floor and ourselves. Am J Obstet Gynecol 2002;187:981-3.

Allen VM, O'Connell CM, et al. Maternal morbidity associated with cesarean delivery without labor compared with spontaneous onset of labor at term. Obstet Gynecol. 2003 Sep;102(3):477-82.

Almeida EC, Nogueira AA, et al. Cesarean section as a cause of chronic pelvic pain. Int J Gynaecol Obstet. 2002 Nov;79(2):101-4.

Al-Took S, Platt R, et al. Adhesion-related small-bowel obstruction after gynecologic operations. Am J Obstet Gynecol 1999;180:313-5.

Ananth CV, Cmulian JC, et al. The association of placenta previa with history of cesarean delivery and abortion: a metaanalysis. Am J Obstet Gynecol. 1997 Nov;177(5):1071-8.

Nincsenek megjegyzések:

Megjegyzés küldése